Как пишется не выявлено, ПАП-тест. О чем говорят аббревиатуры?
А далее, по мере роста опухоли, одна стадия сменяет другую. Реконструкция может выполняться сразу имплантом или экспандером с последующей планируемой его заменой на имплант. Это позволяет использовать данное исследование для ранней диагностики инфицирования T.
Дальнейшая тактика зависит от результатов гистологического исследования. Однако необходимо обязательно выполнить ВПЧ-тест для определения дальнейшей тактики. Если через мес. У таких пациенток необходимо создать условия для элиминации ВПЧ: рекомендовано прекратить курение, при необходимости — провести лечение хронических инфекций, коррекцию вагинального микробиома — кандидоза, бактериального вагиноза, хронической герпетической инфекции и т.
Поэтому независимо от ВПЧ-статуса всегда рекомендуется кольпоскопия, обязательно подготовленным специалистом, биопсия измененных участков — под контролем кольпоскопии, эндоцервикальный кюретаж у небеременных с последующим морфологическим исследованием полученного материала. Рекомендовано также кольпоскопическое обследование влагалища. Как исключение — девушки моложе 21 года.
Риск инвазивного рака у них чрезвычайно низкий, кольпоскопия и цитология должны быть проведены повторно через месяцев, при условии, что кольпоскопия адекватная, то есть визуализируется зона трансформации, а эндоцервикальный кюретаж отрицательный. Перед проведением инвазивных вмешательств всегда рекомендуется проведение тестирования на носительство вируса иммунодефицита человека ВИЧ , поскольку именно эти женщины в группе повышенного риска по цервикальным неоплазиям.
Наблюдение — оптимальная тактика ведения, особенно молодых женщин и тех, которые планируют беременность. Наблюдение возможно при отсутствии гиперэкспрессии р16 не более 12 мес. Поскольку шейка матки покрыта не только плоским, но и цилиндрическим железистым эпителием, который расположен в цервикальном канале, соответственно здесь тоже случаются проблемы онкологического характера. Цитологическое заключение ПАП-теста — AGC цервикальное интраэпителиальное поражение железистых клеток и АIS аденокарцинома in situ в каждом случае требует консультации цитолога, онкогинеколога, гинеколога экспертного уровня.
Атипичные железистые клетки в цитологическом мазке могут иметь эндоцервикальное происхождение, то есть из шейки матки, или эндометриальное, то есть из полости матки. Поэтому всем пациенткам этой группы рекомендуется расширенная кольпоскопия и цервикальный кюретаж.
Помните, что при своевременном выявлении рака шейки матки болезнь имеет благоприятный прогноз по лечению и полному выздоровлению, поэтому о собственном здоровье в первую очередь должны позаботиться вы сами! Пройти обследование у гинеколога, сдать все необходимые анализы, сделать ПАП-тест и при необходимости пройти лечение выявленных предраковых заболеваний можно в Больнице израильской онкологии LISOD.
Лучшие онкогинекологи дадут подробную консультацию по результатам анализов и назначат эффективное лечение. Мой профиль Мои счета Мои отзывы Мои вопросы Выход. Вход Регистрация. О чем говорят аббревиатуры? Поделиться Поделиться. Кто в зоне риска? Ближайшие мероприятия.
Описано несколько случаев внутриутробного инфицирования плода у женщин, перенесших краснуху за 6—12 месяцев до зачатия что, очевидно, объясняется необычайно длительным сохранением вирусов в крови матери.
Течение болезни при внутриутробном заражении значительно отличается от обычной краснухи. К синдрому врожденной краснухи принято относить: пороки развития сердца — незаращение артериального протока, дефекты межжелудочковой перегородки, стеноз легочного ствола; поражение глаз — помутнение роговицы, катаракта, хориоретинит, микрофтальмия; характерна также микроцефалия, умственная отсталость, глухота.
В последующие годы проявлениями этого синдрома дополнительно стали считать тромбоцитопеническую пурпуру, увеличение печени и селезенки, задержку внутриутробного развития, интерстициальную пневмонию, миокардит или некроз миокарда и поражение костей в области метафиза.
Перечень этих проявлений стали именовать расширенным синдромом врожденной краснухи. У некоторых детей выявлялись признаки гуморального и клеточного иммунодефицита, в дальнейшем у лиц с врожденной краснухой развивался сахарный диабет или прогрессирующий подострый панэнцефалит. При инфицировании плода на ранних сроках развития особенно опасно заражение в первые 8 недель беременности — в критическую фазу органогенеза возникают множественные аномалии, являющиеся следствием течения инфекции.
Повреждаются сердце, органы слуха, зрения, кости черепа, конечностей. Среди таких младенцев отмечается очень высокий процент перинатальной смертности. Несколько реже встречаются гепатомегалия и спленомегалия, геморрагический синдром, гепатит, пневмония.
Инфицированные краснухой дети, даже не имеющие пороков развития, часто рождаются с малой массой тела и малым ростом, в дальнейшем отстают в физическом развитии. При развитии внутриутробной инфекции у ребенка продуцируются специфические АТ IgM, которые сохраняются и в постнатальном периоде до 6 месяцев , с постепенным появлением собственных АТ IgG.
Одновременно у ребенка выявляются АТ IgG, полученные от матери, которые исчезают через несколько месяцев. После родов вирус обнаруживается в плаценте. У больных новорожденных он может обнаруживаться в носоглотке, слюне, моче, кале и выделяться на протяжении 1—2 лет. Дифференциальная диагностика. При наличии мелкопятнистой экзантемы — аденовирусные и энтеровирусные заболевания, корь, инфекционный мононуклеоз, розовый лишай, лекарственная экзантема, инфекционная эритема; при тромбоцитопении — парвовирусная инфекция В Этиологическая лабораторная диагностика включает выявление вируса в культуре клеток, обнаружение его РНК, определение специфических АТ к АГ вируса краснухи в крови.
Сравнительная характеристика методов лабораторной диагностики. Для выявления вируса краснухи выполняют заражение культуры клеток биоматериалом.
Исследование проводят только в специализированных вирусологических лабораториях, длительность — 4—5 дней. С появлением сыпи РНК вируса в крови и в носоглотке можно обнаружить в течение 7 дней после высыпания. ПЦР-диагностика используется значительно чаще при исследовании отделяемого носоглотки у контактных лиц , крови, биоптатов, ворсин хориона. Определение АТ используется для диагностики краснухи, для скрининга в комплексе TоRCH-инфекций и оценки напряженности поствакцинального или противоинфекционного иммунитета.
Для ранней диагностики наиболее ценно выявление в сыворотке крови АТ IgМ, которые появляются уже через 1—2 дня после высыпания. Определение авидности специфических АТ IgG к АГ вируса краснухи в крови позволяет оценить сроки инфицирования и дифференцировать острую инфекцию от инфекции, перенесенной в прошлом от первых дней до 1,5 месяцев и более.
Для диагностики первичной инфекции важно определение авидности АТ IgG. Низкоавидные АТ свидетельствуют о первичной инфекции, высокоавидные АТ — исключают возможность протекания острого инфекционного процесса в последние 4—6 недель.
При возможности определения только АТ IgG, целесообразно исследование в динамике, при этом нарастание титра АТ IgG в 4 и более раза будет свидетельствовать о текущей инфекции. Нарастание титра АТ при отсутствии выраженной симптоматики может быть единственным доказательством наличия реинфекции или развития инфекции у вакцинированного лица, при дифференциальной диагностике состояний, сходных по клинике с краснухой.
Показания к применению различных лабораторных исследований и особенности интерпретации результатов у разных категорий обследуемых. При получении положительного результата выявления АТ IgG и отсутствии АТ IgМ принято считать, что женщина имеет иммунитет поствакцинальный, если она подтверждает наличие этого, либо постинфекционный — указание в анамнезе на перенесенную краснуху, контакт с больным , напряженность которого достаточна для предупреждения развития плацентита и заражения плода вирусом краснухи в случае инфицирования.
При наличии в анамнезе сведений о контакте с больным краснухой в течение последних 3—6 месяцев для исключения подтверждения первичной инфекции важное значение имеет выявление низкоавидных АТ IgG, однако следует учитывать, что у вакцинированных лиц в случае заражения не всегда наблюдается низкий индекс авидности АТ IgG.
Для установления текущей инфекции, при наличии сыпи или установленного или предполагаемого контакта с больным краснухой, определяют нарастание титра АТ IgG в динамике, целесообразно дополнительно провести исследования для обнаружения вируса или его РНК. Отсутствие АТ IgМ и АТ IgG у женщины в первом триместре беременности свидетельствует об отсутствии инфицирования, в этом случае исследование повторяют во втором триместре беременности до 20 недель.
При отрицательных результатах двух исследований дальнейший мониторинг не проводится, если нет иных показаний для обследования контакт с пациентом, имеющим краснуху либо подозрение на нее; наличие сыпи. Наличие АТ IgМ и отсутствие АТ IgG вв любые сроки беременности чаще свидетельствует в пользу заражения, однако следует исключить ложноположительный результат исследования. Наличие РНК вируса свидетельствует о виремии и подтверждает диагноз краснухи.
Также целесообразно исследовать сыворотку крови в динамике через 7—10 дней: повторное выявление АТ IgМ и появление АТ IgG или достоверное в 4 раза нарастание концентрации титра АТ IgG будет свидетельствовать в пользу текущей инфекции. В таком случае следует учитывать указание на вакцинацию против краснухи или контакт с больным краснухой либо подозрением на неё.
Однако у вакцинированных женщин в случае заражения диагностическое значение данного теста снижено не всегда наблюдается низкий индекс авидности.
Для установления текущей инфекции определяют нарастание титра АТ IgG в динамике. При возникновении у беременной заболевания, сходного с краснухой , или в случае контакта с больным, женщину необходимо обследовать в кратчайшие сроки.
Сложной задачей является распознавание инаппарантной краснухи. При оценке результата определения специфических АТ к вирусу краснухи в крови следует учитывать иммунизацию женщины до беременности. Интерпретация результатов лабораторного исследований в течение первых 10 дней от первого дня контакта или 4—5 дней от начала заболевания:.
Лабораторная диагностика краснухи у плода актуальна только при развитии заболевания у беременной в первые 17—20 недель гестации и целесообразна лишь в сомнительных случаях или при доказательстве реинфекции вирусом краснухи.
Для пренатальной диагностики применяют обнаружение вируса в культуре клеток или выявление РНК вируса методом ПЦР в амниотической жидкости, в биоптатах ворсин хориона и плаценте, крови плода, полученной при кордоцентезе.
Лабораторная диагностика краснухи у новорожденных включает определения АТ IgМ в пуповинной крови и крови новорожденного. Отсутствие АТ в неонатальный период свидетельствует об исключении диагноза врожденной краснухи, однако в случае иммунологической толерантности результат может быть ложноотрицательным. Целесообразны дополнительные исследования биоматериала для обнаружения вируса в культуре клеток или РНК вируса методом ПЦР. Обнаружение IgG указывает на высокую вероятность врожденной инфекции.
Используя сайт www. Адреса офисов. Выездная служба. Вход в личный кабинет. Показания к обследованию Планирование беременности; наличие отягощенного акушерского анамнеза перинатальные потери, рождение ребенка с врожденными пороками развития ; беременность в первую очередь с УЗИ-признаками внутриутробной инфекции, аномалиями развития ; женщины при рождении ребенка с врожденными пороками развития; дети при наличии симптоматики врожденной инфекции, врожденных пороков развития; дети, матери которых входят в группу риска по внутриутробной передаче вируса краснухи; наличие экзантемы или «краснухоподобной» сыпи; установленный или предполагаемый контакт с больным краснухой; тромбоцитопения.
Материал для исследования Венозная или пуповинная кровь, слюна, носоглоточные мазки, смывы, соскобы; спинномозговая, амниотическая жидкость, ворсинки хориона, плацента — выделение вируса в культуре клеток, обнаружение его РНК; сыворотка венозной или пуповинной крови — определение АТ. Показания к применению различных лабораторных исследований и особенности интерпретации результатов у разных категорий обследуемых Скрининг при планировании беременности часто включает выявление АТ IgМ и АТ IgG.
При интерпретации результатов лабораторных исследований следует учитывать следующие факторы: инкубационный период — с момента контакта до появления сыпи или обнаружения АТ — составляет 14—21 день; длительное наложение жгута при взятии крови и плохо перемешанная проба крови приводят к получению неверных результатов При оценке результата определения специфических АТ к вирусу краснухи в крови следует учитывать иммунизацию женщины до беременности.
Интерпретация результатов лабораторного исследований в течение первых 10 дней от первого дня контакта или 4—5 дней от начала заболевания: В крови отсутствует РНК вируса краснухи и или АТ IgМ и присутствуют АТ IgG — высока вероятность, что женщина перенесла краснуху в прошлом либо вакцинирована.
Контакт с больным угрозу для плода не представляет.
